「夫婦でアメリカ留学」のススメ

雪の週末

2012-01-22T09:47:00.003-06:00

Bです。昨日の朝から雪が降り始め、おかげで今週末は雪景色になりました。

New Englandの旅 Portland編その２

2012-01-16T18:47:00.015-06:00

今回Portlandを訪れた理由のひとつがビール工場巡りです。Portlandには多くのCraft beer工場がありますが、特に質の高いビールを醸造しているのが、Allagashです。Belgian Styleのビールを専門にしており、これまでも数多くのアワードを獲得しています。以前に紹介したDogfish headがかなり早いペースで新たなビールをプロデュースし、アメリカ各地に続々と市場を広げているのに対して、このAllagashは"White"という定番ビール以外の流通は意識的に抑えているような印象をうけます。Portlandの郊外に工場はあります。自社ビールのイメージに合わせた非常に落ち着いた内装。非常に少人数を対象に、まずはTastingから。４種類のビールについて、それぞれ説明を受けます。続いて工場見学。参加者のひとりは熱心にメモをとっていた。この地区には新たにできた小さな

New Englandの旅 Portland編その１

2012-01-16T07:39:00.013-06:00

Maine州最大の都市Portlandに来ています。現在 -18℃View Larger MapRhode IslandからBoston経由で３時間半ほど。New Hampshireを越えたあたりから、積雪がちらほら。Maine州に入ると一気に雪景色。ボストンまでは特に何も感じなかったが、ここPortlandは寒さが別格。ペンシルベニアでは時々見かける”氷点下なのにTシャツスタイル”はさすがに見かけない。おそらくそれをここでしたら命が危ないと思われるとにかく皮膚の露出を最小限にしなければいけない。手袋、帽子を含めた完全防寒は必須。昨日は、目当ての店が見つからずBと２人で夜のダウンタウンを歩いたが、数分で全身が痛くなり身の危険を感じた。

New Englandの旅　Rhode Island編

2012-01-15T07:22:00.007-06:00

現在、休暇を利用して常夏のHawaii、ではなく、極寒のアメリカNewEngland地方に来ています。New England地方は、アメリカ北東部の・コネチカット州・マサチューセッツ州・ロードアイランド州・バーモント州・ニューハンプシャー州・メイン州の６つの州を指します。１７世紀にイギリスからの移民が最初に住み着いた地域で、地名にもイギリスと同じ地名が多く使われています。ちなみに、その地区の人々のことをYankeeと呼ぶこともありますが、アメリカ国外ではアメリカ人全般をYankeeと呼ぶようです。沖縄で、軍関係アメリカ人の車のナンバープレートは、” Y ”だったと記憶していますが、これがYankeeに由来しているのかは不明です。New England地方を旅先に選んだのは、４日ほどの休暇を利用して車で行ける場所を考えていた時に、整形外科のインターンが”New England地方

Real med students of genius

2012-01-11T20:10:00.005-06:00

今日、カンファレンスの合間にインターンや医学生から教えてもらったYouTubeのサイトどうやら2000年代初頭にBudweiserのコマーシャルで流れていた、”Real Men of Genius"シリーズのパロディーのようだ。噂ではUniversity of Marylandの学生が始めたらしいが、Youtube上では、いくつかの医学校のバージョンがある。ちなみに上のWashUバージョンに出ていた学生は、自分がダラスでフェローをしていた時に一般外科レジデントをしていた。ビデオ作成に熱を入れすぎたのが原因か否かは不明であるが、１年間のprelim yearを経てcategoricalのスポットを獲得していた。

一般外科トレーニングにおけるバリエーション

2012-01-07T16:20:00.016-06:00

Aです。１１月からしばらく血管外科のローテーションを続けています。今週末も苦手な自宅待機の当直を強いられていますが、今のところは落ち着いています。--------------------------血管外科フェローのトム（仮名）は、中西部のcommunity programで一般外科レジデンシーを終了した後に当プログラムでのフェローシップを開始しました。かれこれ１ヶ月半ほど一緒に仕事をしていますが、彼は一般外科レジデンシーの間にすでに相当な血管外科の経験をしてきているようです。他のフェローと比べて、血管外科疾患に関する基本知識、最新の文献、さらには手術室での振る舞い、技術もかなりのレベルにあるという印象を受けます。彼曰く、”自分のいた一般外科プログラムでは、例えば内頸動脈剥離術（動脈硬化によって血流が悪くなっている首の動脈を掃除するような手術）の症例も、アテンディングの指導のもとで

明けましておめでとうございます。

2012-01-03T22:17:00.021-06:00

新年明けましておめでとうございます。本年もどうぞ宜しくお願いします。A & B---------------------------------------Bです。Hersheyの新年を写真で。２０１２年、初日の出。丘からHersheyの町、一望。Hershey Chocolate 工場。Hersheyの朝にチョコレートの香りを運ぶ。空気の済んだ休日早朝ほどその香りが強くなる。---------------------------さあ、今年もこの町で、夫婦共々がんばっていく。

今年一年を振り返って

2011-12-30T14:29:00.006-06:00

Aです。今年も年末の買い出しに、New Jerseyの日本スーパーMitsuwaまでBと二人で行ってきました。相変わらずの混雑ぶりで、普段行列や人ごみとは無縁の生活を送っている我々夫婦にとっては大変な一日となりました。ラーメンを待つ列に並び、注文してから食べるまでに一時間以上かかりました。よくよく考えてみると、小さなフードコートが併設されているごく普通のスーパーマーケットなのに、たまに来ると何とも言えない幸せな気分になるのはなぜなんだろう？自分なりに今年一年を振り返ってみて思ったこと：アメリカで仕事をすることに年々慣れてきていることは明らか。これらは、医療システム、人間関係の面でひとつの国、さらには施設に長く在籍すれば自然と可能になることと思われる。上記事実を悪く捉えれば、向上する気持ちが今年は足りなかった。以前はそれを持つ余裕さえなかったが、これからは現状維持や”こなすだけ”の姿勢

火事!?

2011-12-22T19:54:00.011-06:00

Aです。仕事から帰って部屋でくつろいでいると、消防車のサイレンがひっきりなしに鳴っている。最初はあまり気にしていなかったが、あまりに長く、さらにその音が近くなってきたので、Bと２人で　”もしかして、うちのアパートだったりして”　と冗談半分に話していたのですが・・。その後、Bが窓を開けて一言。”うちのアパートだ！！””えっ！”外を見るとパトカーと消防車がアパートの敷地内を走っている。”これは大変なことになった！”と消防車をよく見ると・・、　　　　　　　　　　　　　　　　　↓消防車の上に乗ったサンタが手を振っていた。どうやらクリスマス前の巡回をしていたようだ。冗談がキツいな。

General surgeryという虚像　その２

2011-12-17T06:53:00.014-06:00

先日、フェローシップを終えたばかりの若手血管外科アテンディングと胸腹部大動脈瘤の症例について電話でやり取りしていた時のこと。前夜から腹痛、嘔吐を訴えていることを報告すると、”じゃぁ、General surgeryにコンサルトしといてくれる？”コンサルテーション（専門科に診療の手助けを依頼する）が日常診療において頻繁に行われる米国の医療に慣れてしまっている自分もさすがにこの発言には驚きと失望を感じずにはいられませんでした。米国一般外科専門医資格を持った血管外科医が、腹痛患者のコンサルトをしなければいけない時代になったのか？----------------------------------現在、米国の一般外科レジデントの８割程度が５年間のレジデンシー終了後、さらなる専門分野の修練を行うべく、１−２年間のフェローシップの道へ進みます。ACGME認定の血管外科、小児外科、外科集中治療、手の外科

アメリカビール工場巡り　Ithaca brewing 編　その２

2011-12-11T16:15:00.023-06:00

今回のIthacaを目的地として選んだのは、Ithaca brewing companyを訪れるためです。昨年、たまたま近所のbeer restaurantで飲んだ、Ithaca Thirteenというビールが自分の好みに合っており、それ以来ちょくちょく購入していたのですが、製造中止となったために入手難となっていました。工場にはまだ在庫が残っているかも、という考えから今回の旅を計画したわけです。Ithacaのはずれに工場はあります。Tasting roomはこじんまりとしており、地味な感じ。肝心のThirteenは・・品切れとのこと。こうなったら、町で売れ残っているThirteenを探すしかない、ということで、Ithacaのダウンタウンを検索。どうやら、Ithaca restaurant week中で、街では各レストランが参加したチャウダーコンテストが開かれていた。せっかくなので、

アメリカビール工場巡り　Ithaca brewing 編　その１

2011-12-11T06:05:00.011-06:00

ひさしぶりのビール旅行です。Thanksgiving以降は忙しい日々が続いていましたが、A/Bともに一段落着いたために週末を利用して出かけることとしました。今回の目的地は、New York州北部、いわゆるupstateにあるIthacaです。日本人には全くといっていいほどなじみのない地ですが、アメリカ人にとっても同様のようです。Cornell Universityのあるcollege townとして知られている程度です。ちなみに上記写真は、大学キャンパス内にあるホテルからの眺め。壮観でした。View Larger MapHersheyから車で4時間ほど途中の山間部は雪景色Ithacaという町、実際に訪れてみると実にきれいなsmall college townでしたビールレポートは次回

秋学期終了

2011-12-08T21:23:00.001-06:00

Bです。秋学期終了。その帰り道。ただただ疲れた。

General surgeryという虚像　その１

2011-12-06T18:51:00.009-06:00

現在ローテーション中の血管外科では、今週末にIntegrated vascular surgery residency program（血管外科一貫プログラム）の採用面接があるようだ。以前は（今でも大部分のレジデントはこの方法を選択するのであるが）血管外科専門医になるには5年間の一般外科レジデントを終了した後に、2年間の血管外科レジデントを終了しなければならなかったが、この血管外科一貫プログラムでは5年間で血管外科専門医が取得できる。一般外科専門医は取得できないのであるが、彼らが将来的に血管外科として診療していくには全くと言っていいほど必要ない肩書きであろう。General surgery（一般外科）チーフレジデント（5年目レジデント）たちの来年以降進むフェローシップがほぼ決定したこの時期、彼らの口から”来年以降はどうせ関係なくなる疾患だからな”という発言がちらほら聞かれる。じゃぁ、

肩透かしを食らう

2011-12-01T21:23:00.021-06:00

ことあるごとに書いているけれども、この国の人々とdiscussionする機会ごとに感じるのが、”興味のポイントがズレる”ということ。何事も理論的にすっきり物事をまとめようとする傾向がある。臨床の場でも、各症例に対するアプローチが非常に”表面的”な気がしてならない。こちらが”興味深い”と思って話を広げようとしても、”はい、次”、みたいな対応をいつもされる。日本では、症例報告を発表する機会が豊富にあるし、症例報告を受け入れる雑誌も非常に多い。症例報告なんて・・という人もいるが、各症例をじっくり掘り下げて次に活かす日本人の姿勢は必要だと思う。当然、これは自分の限られた経験に基づくものなので一般化して話すことはできないのだが。ヨーロッパ出身やアフリカ出身の人々はまた、さらに違った”ポイント”を持っているような気がする。それらに必ずしも自分が賛同できるとは限らないのだが、そういった”思考回路の

日々の診療、10年前と今

2011-11-25T21:18:00.019-06:00

Aです。今週から血管外科のローテーション。感謝祭翌日の金曜日は、平日のようで、休日のような。。感謝祭前後を苦手なhome callで過ごした後だったので、今日は午前中に帰れるかなと思ったら・・・結局帰宅は夜9時になってしまった。---------------------------------------今日、ふと思ったこと・・